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2015-9-18 | 发布者:admin | 热度: | 评论:0
导读:   虽然医院护理改革“看起来很美”,相关试点医院和医护人员也在倾力而为,但一个不争的事实是,服务改善了,但护理收费却仍沿用10年前的低标准。因此,收费...

  虽然医院护理改革“看起来很美”,相关试点医院和医护人员也在倾力而为,但一个不争的事实是,服务改善了,但护理收费却仍沿用10年前的低标准。因此,收费难题如果不能解决,这项旨在改革医院护理模式的新尝试,前景恐难言乐观。

  护理收费仅占成本一成

  市卫生局医政处副处长陈静介绍,本市现行的等级护理收费标准沿用的是1999年的《北京市统一医疗服务收费标准》。该收费标准规定,一级、二级、三级护理每日收费标准分别为9元、6元和3元。

  陈静表示,去年对市属8家医院的医疗项目成本核算显示,等级护理的平均成本应为每床每日90元。因此不难算出,完成一级护理的工作量,医院收取的费用与目前患者自聘护工所付报酬相差10倍之多。

  “这说明护理收费与护理成本的比例是严重扭曲的”,陈静坦言,本市多家医院的成本核算结果显示,四大类完全亏本项目中,护理类是首当其冲的,其单项收入不足医院全部收入的0.5%,“但这项创收功能可以忽略不计的护理服务,却恰恰是患者能否享受到优质服务并顺利康复的关键”。

  价格与成本严重倒挂

  在本市新医改方案中,首次提出公立医院改革的三个方向——公益性、准公益性和经营性。其中,公立医院的公益性体现在必须承担基本医疗卫生服务。而随着本市优质护理服务工作的推广,护理费用过低再次成为医院管理者和护理界讨论的焦点。

  “护理收费过低,这已经是不争的事实,但要解决问题,卫生部门说了不算,得需要多部门协调,难度不小。”陈静坦言,目前护理费、治疗费、门诊诊疗费成本与价格严重倒挂,而药品价格却虚高,这是本市新一轮医改中亟待解决的问题。

  据了解,为使护士的工作价值在报酬上得以体现,江苏等地已尝试将护理费用提高,该省3家试点病房的等级护理收费从之前的每床每日10元、6元、3元,分别提高至90元、60元和30元。

  对此,陈静表示,本市卫生部门多年来也一直在呼吁提高护理价格水平,希望通过增加财政补贴的方式,使护理的价值得到充分体现,但因涉及到劳动保障局、财政局等多部门,还需进行协商。

  人民医院院长王杉表示,护士的工作和其可收费部分存在很大区别,因此希望在新一轮医改中,政府仔细考虑公立医院的补偿机制,以确保公立医院能够把护理这样可拓展的服务做好。

  方向求解

  部分医院启动绩效考核

  记者在采访中也了解到,在目前护理费用未上涨、人员编制不增加的情况下,“优质护理服务”因为陡然增加了护士的工作量,因此该项改革项目的推广确实存在一定阻力。而且,部分护士也确实有一定的抵触情绪。

  “在工作量考核没有量化指标的情况下,护士更愿意到门诊这种工作不忙,压力不大,但收入却不低的岗位去”,人民医院护理部主任徐国英表示,目前医院正在对各科室护士的工作量进行统计核算,为即将开展的绩效考核制度进行摸底准备。

  绩效考核制度将护士的奖金与其承包的病人数、每日的工作量、护理的难易程度、患者满意度评价等多方面因素直接挂钩。除了物质奖励,医院还酝酿改变现有排班制度,在总工作时间不变的前提下,采取集中工作时间和休息时间的方法,减少护士每日往返于住处和医院之间的时间。

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